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영수증 : 무료

외래 진료 확인서(진단명 기재) : 3,000원

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입퇴원 확인서 사본(진단명 기재) : 3,000원

진료비 납입 확인서 : 무료

진료비 세부내역서(진단명, 질병코드 미기재) : 무료

통원 치료 확인서(진단명 기재) : 3,000원

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의무기록 사본 발급 절차 안내 순서 참고표

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환자본인	신청자의 신분증 또는 사본
친족 (배우자, 직계존속,직계비속, 배우자의 직계존속)	친족관계증명서 (가족관계서류, 주민등록등본 등 친족임을 입증 할 수 있는 서류)환자가 자필 서명한 동의서 환자의 신분증 사본 ※형제 자매는 <환자의 대리인> 기준으로만 발급 가능(친족 기준에 해당 안됨)
환자 대리인 (형제 . 자매 . 보험회사 등)	신청자의 신분증 또는 사본 환자가 자필 서명한 동의서 환자가 자필 서명한 위임장 환자의 신분증 사본

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